FWD収入保障＜Web専用＞

万が一のとき、のこされたご家族の生活費を毎月サポートする保険です。

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当社または他の保険会社の保険契約を、解約・減額することや、払済保険・延長定期保険に変更することです。（失効することを含みます。）解約する保険種類と、新たにお申込みされる保険種類が異なる場合も対象となります。

※国内PEPsまたは国際組織PEPsについては以下をご参照ください

マネー・ローンダリング対策に関するお客さまのご申告欄

①毎月受取の場合

②一時受取の場合

遺族年金受取総額

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ここから先はお申込み手続きとなりますので、必ず契約者さま本人がご入力ください。

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本サイトについて 

<div> 1. 当社が取得する個人情報 
当社は、お客さまの住所、氏名、生年月日、性別、職業、電話番号、健康状態等、保険契約の締結、維持管理、商品のご案内ならびに諸サービスの提供に必要な個人情報を収集しています。 2. 当社の個人情報利用方法(利用目的) 
当社は、取得した個人情報を次の目的のために利用します。 
(1)各種保険契約のお引受け、ご継続・維持管理および保険金・給付金等のお支払い 
(2)関連会社(グループ会社)・提携会社が提供するものを含む各種商品やサービスのご案内・提供（広告等の配信等を含みます。）、ご契約の維持管理 
(3)当社業務に関する情報提供および運営管理、商品・サービスの充実 
(4)保険に関連・付随する業務の実施 
(5)当社が有する債権の回収 
(6)再保険契約の締結、再保険契約に基づく通知および再保険金の請求（再々保険以降を含みます。） 
(7)お客さまとのお取引および当社の業務運営を適切かつ円滑に履行するために行う業務 
(8)その他上記に付随する業務 3. 個人データの第三者への提供および第三者からの取得 
当社は、次の場合を除いて、ご本人の個人データを第三者に提供することはありません。 
(1)ご本人が同意されている場合 
(2)利用目的の達成に必要な範囲内において、業務を外部(当社代理店を含みます。) へ委託する場合 
(3)再保険（再々保険以降を含みます。）の手続きをする場合 
(4)ご本人の保険契約内容を保険業界において設置運営する情報制度に登録する等、保険制度の健全な運営に必要であると考えられる場合 
(5)提供先の第三者が保有している情報と突合・分析することにより、趣味・嗜好に応じた当社の商品・サービスの案内・広告等を行うために、メールアドレスおよび電話番号等のお客さまの個人データを第三者である広告配信事業者に提供する場合 
(6)その他法令等に根拠がある場合 
業務を外部へ委託する場合や再保険の手続きをする場合では、提供先が外国となることがあります。これらの場合、法令等に従い、適切に対応いたします。 
当社は、法令等で定める場合を除き、個人データを第三者に提供した場合には当該提供に関する事項について記録し、個人データを第三者から取得する場合には当該取得に関する事項について確認・記録します。 4．個人データの海外提供について 
(1)再保険会社への提供 
当社では、保険引受リスクの分散等の観点から外国の再保険会社に再保険を行う場合があります。ただし、お客さまからお申込みをいただいた時点では、再保険の実施および再保険会社が未確定であり、個人データの提供先を特定できない場合があります。当社としては、再保険会社への提供についてお客さまから同意を得る場合と個人情報保護委員会規則で定めるところにより、当該第三者による相当措置の継続的な実施を確保するために必要な措置を講じる場合があります。お客さまから同意を得る場合には、お客さまは、外国の再保険会社が存在する国名、当該外国における個人情報の保護に関する制度に関する情報、当該事業者が講ずる個人情報の保護のための措置に関する情報については、保険契約締結後にご照会いただくことができます。 
また、当社が個人情報保護委員会規則で定めるところにより、当該第三者による相当措置の継続的な実施を確保するために必要な措置を講じた場合、当該必要な措置に関する情報については、保険契約締結後にご照会いただくことができます。 (2)広告配信事業者への提供 
当社は、お客さまの本「お客さまに関する個人情報のお取扱いについて」への同意を得た上で個人データを外国にある広告配信事業者に提供することがあります。現時点で個人データを提供する外国にある広告配信事業者の国名および個人情報保護に関する制度等の情報は<a href="https://www.fwdlife.co.jp/countries" target="_blank">こちら</a>をご参照ください。 5.個人データの共同利用 
当社では、保険制度が健全に運営され、保険金等のお支払いが正しく確実に行われるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」、「医療保障保険契約内容登録制度」および「支払査定時照会制度」等(各制度の詳細および共同利用する者の範囲等法定開示事項については、一般社団法人生命保険協会のホームペ－ジをご確認ください。) に基づき、他の生命保険会社等との保険契約等に関する所定の情報を共同利用しております。 
また、グループ内の内部統制・経営管理を目的として、お客さまのご契約情報等の個人データを共同利用させていただく場合があります。 6. センシティブ情報のお取扱い 
要配慮個人情報ならびに保健医療等に関する個人情報(機微(センシティブ)情報)については、保険業法施行規則および金融分野における個人情報保護に関するガイドラインに基づき、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる目的に利用目的が限定されています。 
これらの情報については、限定されている目的以外では利用いたしません。 7．安全管理措置 
当社は、お客さまご本人の個人データを正確かつ最新の内容に維持し、保護するため、法令等に基づく組織的、技術的、物理的、人的な各安全管理措置を実施しています。 8. 保有個人データに関する事項の通知、開示、訂正等、利用停止等のご請求 
当社は、保有個人データに関する事項の通知、開示、訂正等、利用停止等のご請求があった場合は、ご本人であることを確認させていただいたうえで、適切に対応いたします。 
これらの具体的な請求手続きについては、以下の＜お問い合わせ窓口＞までお問い合わせください。 9. 特定個人情報(個人番号をその内容に含む個人情報)のお取扱い 
当社は、適法かつ公正な手段によりお客さまの特定個人情報を取得します。また、法令で定められた場合を除き、特定個人情報の提供を求めることはありません。 
次の事項および最新のプライバシーポリシーについては、当社ホームページ(fwdlife.co.jp)をご確認ください。 
(1) 個人データの安全管理措置に関する情報 
(2) 個人データの海外提供に関する情報（国名や制度等） 
(3) 個人データを共同利用するグループ会社の範囲 
(4) 当社における特定個人情報の利用の範囲(利用目的)等、取扱いの詳細 個人情報・特定個人情報のお取扱いに関するご質問については、以下のお問い合わせ窓口までお問い合わせください。 
<お問い合わせ窓口> 
FWD生命保険株式会社 総合サービスセンター 
0120-211-901（通話料無料） 
9:00ｰ18:00（土・日・祝日・年末年始を除く） </div>

お客さまに関する個人情報のお取扱いについて

<div> インターネット保険サービス（以下「本サービス」といいます。）とは、FWD生命保険株式会社（以下「当社」といいます。）が管理、運営しております当社ウェブサイト上（以下「当サイト」といいます。）で提供される以下のサービスを指します。
・生命保険のお見積り
・生命保険のお申込み手続き
・生命保険の資料のご請求受け付け
・お客さまページが発行される場合にお客さまページ上で提供される電子交付書面やお申込み履歴の閲覧、各種ご登録内容の変更、等
本サービスご利用にあたっては、以下の事項を必ずご確認いただき、ご同意いただく必要がございます。 なお、当社は、本利用規約を予告なしに変更する場合があります。その際には改定版を掲載いたしますので最新の内容をご確認ください。 1.ご利用条件
本サービスをご利用いただける方は、以下のお客さまに限らせていただきます。 これらの条件を満たしていないことが明らかになった場合、当社は本サービスの利用を停止し、お申込みいただいた保険契約は無効となることがあります。

・日本国内で適用される法律のもとで適法に契約を締結できる日本国内在住の方
・日本語およびお申込み画面や約款の内容を正しく理解し、読み書きができる方
・外国人の方は、上記に加え以下のすべての条件を満たすことができる方
　・日本国内に永住する意思があること
　・不法入国者、不法長期滞在者ではないこと
・契約者さまご本人の入力により、正確で偽りのない情報を提供いただける方
・以下の海外渡航予定がない方
　(a) 永住もしくは移住
　(b) 渡航期間が3年以上
　(c) 登山・観測・探検等、別表に定める危険なスポーツを行うための渡航
　(d) 社会不安定地域（戦争・内乱・暴動・武装反乱等社会事情が特に悪い地域）およびこれに準じる地域（未開地・衛生事情が悪い地域）への渡航
　(e) 「海外青年協力隊」、「国際ボランティア」および「ＰＫＯ協力法」に基づく自衛隊員の渡航
・自動車レース、オートバイレース等、別表に定めるご趣味を年間100日以上行うことがない方、または報奨金等を副業収入としていない方
・刺青、小指欠損、刀傷がない方
・暴力団関係者、その他反社会的勢力に該当しない方
・本サービスを利用するために必要なコンピュータ機器（ハードディスク等記録媒体、プリンター、当Webサイト閲覧のための必要なソフトウェア等周辺機器を含み、これに限りません）およびインターネット接続環境等について、お客さまご自身の費用と責任をもって準備し、管理できる方。2.本サービス上の禁止行為について
本サービスのご利用に際しては、次の行為を禁止いたします。 これらの禁止行為に違反した場合、当社は本サービスの利用を停止し、お申込みいただいた保険契約は無効となることがあります。

　・他人の電子メールアドレスやクレジットカード情報を使用すること
　・お客さまの情報を当サイト上に入力いただく際に、虚偽の情報を入力すること
　・その他本サービスを不正な目的で利用すること3.メールアドレスとパスワードの管理
　(1)本サービスご利用にあたり、メールアドレス・パスワードの登録が必要な場合その管理は、お客さまの責任において行っていただきます。ご登録いただいたメールアドレスとパスワードを利用して行われた行為の責任は、当該メールアドレスとパスワードを保有されているお客さまの責任とみなします。また、パスワードの登録が不要な場合であっても、メールアドレスの管理はお客さまの責任において行っていただきます。ご本人さま以外の方と共有で使用されているメールアドレスをご利用された場合もお客さまの行為とみなしますので、共有のメールアドレスを使用しないでください。
　(2)当社は、メールアドレス・パスワードの漏えい、不正使用などから生じた損害については責任を負うものではありません。万一、お客さま以外の方にメールアドレス・パスワードが利用された場合、またはこれらが第三者に漏えいした場合には、ただちに当社にご連絡ください。

　＜お問い合わせ窓口＞
　FWD生命ウェブサイト お問い合わせセンター
　TEL 0120-533-255

　(受付時間：【平日】9:00～20:00 【土曜】9:00～18:00)　※年末年始を除く4.お手続履歴の保管
当社は、お客さまが本サービスを利用して行った当社が定めるお手続履歴等を記録し、電磁的記録により、当社が定める期間保管し、期間経過後は破棄します。本サービスの取引内容について疑義が生じた場合には、当社における電磁的記録等の取引内容を正当なものとみなします。5.お客さま宛の諸通知について
本サービスの利用に基づくお客さま宛の諸通知は、ご登録いただいたメールアドレスへの電子メール送信により行います。また、これに加えて郵送等、当社が適当と定める方法により行うことがあります。 なお、電子メールの受信の際はドメイン指定等、受信制限を解除していただく必要がございます。電子メールの受信設定をご確認の上ご利用ください。6.重要事項説明書の交付方法について
生命保険のお申込み手続きにおける重要事項説明書の受領は、電磁的方法による交付（お客さまによる当サイトからのダウンロード）となることをご了承いただきます。
ダウンロードしたファイルはPDFで開きます。
PDFファイルをご覧いただくためにはVersion9.0以上のAdobe Acrobat Reader 等の閲覧ソフトが必要です。7.クレジットカード払規定
本サービスにて生命保険にお申込みいただく場合、保険料のお支払い方法はクレジットカード払になります。お申込みの際は、申込者ご本人名義のクレジットカードを利用いただき、以下のクレジットカード払規定に同意いただいたうえで、保険料を払込みしていただきます。

（クレジットカード払規定）
１.私が貴社と締結した生命保険契約の保険料は、私が指定するクレジットカード（以下「指定カード」という）で、指定カード発行会社の会員規約に基づき払込みます。
２.指定カードの会員番号・有効期限に変更があった場合には、遅滞なく貴社に通知します。指定カード発行会社により、私が貴社に届け出た会員番号・有効期限が更新された場合であっても保険料を異議なく払込みます。
３.会員資格喪失により、指定カード発行会社から指定カードによる保険料の支払契約を解除されても異議ありません。
４.指定カードの紛失や変更等で会員番号・有効期限が変更となった場合には、私に通知しないで新しい会員番号・有効期限が指定カード発行会社より貴社に通知されても異議ありません。
５.指定カードによって支払った保険料については、貴社の領収証を請求しません。8.準拠法、裁判管轄
本規約の成立、効力発生、解釈にあたっては日本法を準拠法とします。また、本サービスに起因または関連して当社とお客さまとの間で生じた紛争については東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。9.当社は、以下の場合に、当社の裁量により、本規約を随時変更できるものとし、変更後は、変更後の規約が適用されるものとします。
(1)本規約の変更が、お客さまの一般の利益に適合するとき
(2)本規約の変更が、契約をした目的に反せず、かつ、変更の必要性、変更後の内容の相当性、その他の変更にかかる事情に照らして合理的なものであるとき
[別表] 自動車レース・オートバイレース・ラリー・ロッククライミング・スカイダイビング・ハンググライダー・パラグライダー・空手・ボクシング・テコンドー・飛行機ヘリコプター操縦・スキューバダイビング・外洋ヨットレース</div>

インターネット保険サービス利用規約

遺族年金受取人とは、被保険者が保険期間中に死亡した時に、年金を受け取る方のことです。FWD収入保障＜Web専用＞ではお申込み時に、3人まで遺族年金受取人を指定することができます。2人以上指定する場合、「+受取人を追加する」から入力いただき、必ず受取割合が合計100%になるように設定ください。

死亡保険金受取人とは、被保険者が保険期間中に死亡した時に、保険金を受け取る方のことです。FWD医療Ⅱ＜Web専用＞では終身死亡保障特約(低解約返戻金型)を付加している場合、お申込み時に、3人まで死亡保険金受取人を指定することができます。2人以上指定する場合、「+受取人を追加する」から入力いただき、必ず受取割合が合計100%になるように設定ください。

死亡保険金受取人とは、被保険者が保険期間中に死亡した時に、保険金を受け取る方のことです。FWD医療引受緩和＜Web専用＞では引受基準緩和型終身死亡保障特約(低解約返戻金型)を付加している場合、お申込み時に、3人まで死亡保険金受取人を指定することができます。2人以上指定する場合、「+受取人を追加する」から入力いただき、必ず受取割合が合計100%になるように設定ください。

死亡保険金受取人と指定代理請求人をご入力ください

指定代理請求人をご入力ください

遺族年金受取人 1

遺族年金受取人 2

遺族年金受取人 3

死亡保険金受取人 1

死亡保険金受取人 2

死亡保険金受取人 3

死亡保険金受取人

入院給付金日額

BMI＝体重（kg）÷｛身長（m）｝²

BMIを計算する

がん診断給付金

保険相談のお申込みありがとうございます。担当者より、お電話またはメールにてご連絡させていただきます。
受付から5営業日以内のご連絡を目安とさせていただいておりますが、内容によっては日数が前後する場合がございます。あらかじめご了承ください。

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自宅住所

ご連絡先

「年金月額」

その他ご確認

■主契約の解約返戻金のお取扱いは次のとおりです。
・保険料払込期間と保険期間が同じ「全期払」では、保険期間を通じて解約返戻金はありません。
■ 終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を解約または保険金額を減額した場合は、解約返戻金をお支払いします。ただし、低解約返戻金期間（保険料払込期間と同一）中に解約または保険金額を減額した場合、お受取りになる解約返戻金は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に70%を乗じた水準となります。
■ 主契約に終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加し、かつ、特定3大疾病保険料払込免除特約Ⅲを付加した場合、特定3大疾病保険料払込免除特約Ⅲの解約返戻金があるときがあります。
■終身死亡保障特約（低解約返戻金型）および特定3大疾病保険料払込免除特約Ⅲ（※）以外の特約および特則については、解約返戻金はありません。
（※）主契約に終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加していない場合、特定3大疾病保険料払込免除特約Ⅲの解約返戻金はありません。

■主契約の解約返戻金のお取扱いは次のとおりです。
・保険料払込期間と保険期間が同じ「全期払」では、保険期間を通じて解約返戻金はありません。
■ 引受基準緩和型終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を解約または保険金額を減額した場合は、解約返戻金をお支払いします。ただし、低解約返戻金期間（保険料払込期間と同一）中に解約または保険金額を減額した場合、お受取りになる解約返戻金は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に70%を乗じた水準となります。
■ 主契約に引受基準緩和型終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加し、かつ、引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約を付加した場合、引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約の解約返戻金があるときがあります。
■引受基準緩和型終身死亡保障特約（低解約返戻金型）および引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約（※）以外の特約および特則については、解約返戻金はありません。
（※）主契約に引受基準緩和型終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加していない場合、引受基準緩和型特定3大疾病保険料払込免除特約の解約返戻金はありません。

利用規約

「指定代理請求人」とは、被保険者さまご本人が給付金等をご請求できない特別な事情があるときに、代理人としてご請求いただける方です。(特別な事情とは、お身体の状況によりご本人が請求の意思表示をできない場合などです。) お申込時に指定されることをおすすめいたします。なお、指定された場合は、指定した旨をご本人にお伝えください。

指定代理請求人

ご希望の選択ができない場合、Step2の「保険期間」「最低支払保証期間」を変更すると、選択できる場合がありますのでご確認ください。

「本人確認書類の撮影」の有効期限が切れております。お申込み時に入力いただいたご住所へ、ご本人様確認のための書類を郵送させていただきます。郵便をお受け取りいただき、同封されている書面に沿ってお手続きをお願い申しあげます。

有効期限切れ：本人確認書類の撮影

撮影いただいた画像にてご本人様確認を実施させていただきます。そのままブラウザを閉じてください。

ご確認ください

撮影が確認できません。

健康診断／人間ドックの結果（15ヵ月以内のもの）をご準備のうえ、撮影をしてください。（すぐに書類の準備ができない場合は、お手元にご準備いただいたうえで、お客様情報ご入力時にFWD生命から配信されたメールからお申込み手続きを再開ください）
※健康診断・人間ドック結果に保険者番号／被保険者記号・番号の記載がある場合は、必ずマスキングの上、撮影をしてください。マスキング方法については「撮影の注意事項」をご確認ください。
※撮影が完了すると自動的に次の画面に進みます。

健康診断／人間ドックの結果（15ヵ月以内のもの）をご準備のうえ、撮影をしてください。（すぐに書類の準備ができない場合は、お手元にご準備いただいたうえで、お客様情報ご入力時にFWD生命から配信されたメールからお申込み手続きを再開ください）
※健康診断・人間ドック結果に保険者番号／被保険者記号・番号の記載がある場合は、必ずマスキングの上、撮影をしてください。マスキング方法については「撮影の注意事項」をご確認ください。
※撮影が完了すると自動的に次の画面に進みます。スマートフォンでの撮影が完了したにもかかわらず、次の画面に切り替わらない場合は、以下のボタンを押して撮影状況をご確認ください。

ご契約の成立には、ご本人様確認の完了が必要です。スマートフォンの場合には以下の「撮影開始」ボタンから、PCの場合にはQRコードをスマートフォンで読み取り、本人確認書類を撮影してください。お手元に本人確認書類が無い場合は、メールを送らせていただいておりますので、そちらから本人確認書類を撮影してください。

本人確認書類の撮影

職業（告知事項）

<a style="position: relative; pointer-events: none; text-align: center; color:rgb(24, 48, 40); display: block; width: 100%" href="#" data-content-type="shared_content_container">女性入院給付金日額<div style="z-index: 1001; position: absolute; top: 12px; width: 100%; height: 1px; background-color: #DBDFE1"></div></a>

保険料計算ボタンを押して保険料をご確認ください

「最低支払保証期間」

過去15ヶ月以内に受けた健康診断

健康詳細

※標準体保険料率の場合は報告事項として扱われます。  
※現在の身長・体重を告知してください。

あなたの健康情報(報告事項)

身長・体重

ご契約のしおり・約款について

上記資料をダウンロード、内容をご確認のうえ、必ず保存してください。

重要事項説明書

お客さま情報a

契約者詳細（入力内容の確認）

「保険期間」

お客さまのご意向確認 <a href="#" title="insurancePeriod" data-content-type="shared_content_container" data-content-id="blt50c29253f33e6bf4" class="rider-modal" data-display-type="modal"><img src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt52d7347d77fa3188/blt6fb7e9eca0e0aae4/646c9092df57fdb560656b11/tooltip.svg" alt="logo" title="logo"></a>

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入院給付金日額を変更することで選択できる場合があります

申し訳ありません。当サイトでの申込可能年齢は、20歳から85歳までとなります。

申し訳ありません。
FWDがんベスト・ゴールド＜Web専用＞の申込可能年齢は、18歳から80歳までとなります。

申し訳ありません。この商品の申込可能年齢は20歳から85歳までです。

20歳未満の方は申込みができない特約が含まれているプランです。プランの変更をお願いします。

クレジットカードの登録

有効期限が切れています

入力内容を保存しました

健康診断・人間ドックの結果を撮影してください

ご契約年齢が変更になりました。保険料が更新されていますので、以下の更新後の保険料をご確認の上、お手続きを再開ください。

保険料が更新されました

「お客さまに関する個人情報のお取り扱いについて」に同意します。
※お客さまの健康に関する告知を除く、ご入力いただいた個人情報は、保険相談実施のため当社指定の保険代理店に提供いたします。

年金月額 tooltip title

(任意)

その他

SMS認証

最後にクレジットカード情報を登録してください

お申込み内容

お客さまのご意向（ニーズ）と、お申込みされる商品/プランは、以下の通りで相違ないかをご確認ください。

がんや特定の疾病に備える保障

募集代理店
FWD生命直扱い
募集管理責任者
苗字　名前

「重要事項説明書」は、保険商品の内容をご理解いただくために特に重要な情報（契約概要）と、特にご注意いただきたい情報（注意喚起情報）をまとめたものです。

「ご契約のしおり・約款」は、保険商品の内容や諸手続、ご契約についての取り決めなどを詳しく記載したものです。

このプランに解約返戻金はありません。

■主契約の解約返戻金のお取扱いは次のとおりです。
<ul>
<li>保険料払込期間と保険期間が同じ「全期払」では、保険期間を通じて解約返戻金はありません。</li>
</ul>
■ 終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を解約または保険金額を減額した場合は、解約返戻金をお支払いします。ただし、低解約返戻金期間（保険料払込期間と同一）中に解約または保険金額を減額した場合、お受取りになる解約返戻金は、この特約を低解約返戻金型としなかった場合の解約返戻金額に70%を乗じた水準となります。
■ 主契約に終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加し、かつ、特定3大疾病保険料払込免除特約2を付加した場合、特定3大疾病保険料払込免除特約2の解約返戻金があるときがあります。
■終身死亡保障特約（低解約返戻金型）および特定3大疾病保険料払込免除特約2（※）以外の特約および特則については、解約返戻金はありません。
（※）主契約に終身死亡保障特約（低解約返戻金型）を付加していない場合、特定3大疾病保険料払込免除特約2の解約返戻金はありません。

私（保険契約者、被保険者、給付金の受取人）は、以下の内容を誓約します

私（保険契約者、被保険者、遺族年金受取人）は、以下の内容を誓約します

契約者（被保険者）情報

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間・年金支払期間：{insurance_period}  
最低支払保証期間：{minimum_guarantee_period}  
年金月額：{monthly_pension}  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身 　 
自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
引受基準緩和型特定損傷特約の保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
引受基準緩和型特定損傷特約の保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身 　 
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
引受基準緩和型特定損傷特約の保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし） 　 
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
引受基準緩和型特定損傷特約の保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身 　 
引受基準緩和型自由診療抗がん剤治療特約（医療）の保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
自由診療抗がん剤治療特約（医療）Ⅱの保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
特定損傷特約Ⅱの保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身 　 
自由診療抗がん剤治療特約（医療）Ⅱの保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
特定損傷特約Ⅱの保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
自由診療抗がん剤治療特約（医療）Ⅱの保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身 　 
自由診療抗がん剤治療特約（医療）Ⅱの保険期間・保険料払込期間は5年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
特定損傷特約Ⅱの保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
健康給付金特則の保険期間・保険料払込期間は10年（所定の範囲内で自動更新）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
特定損傷特約Ⅱの保険期間・保険料払込期間は{injury_rider_text}（更新なし）  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

計算基準日：{2022年12月1日}　契約年齢・性別：35歳・男性　保険期間50歳　年金月額5万円　最低支払保証期間10年

計算基準日：{base_date_calculation}  
契約年齢・性別：{age}歳・{gender}  
保険期間・保険料払込期間：終身  
保険料払込方法：月払（クレジットカード払扱）

条件をすべて満たすと割安な保険料率でお申込みいただけます。

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※この特約を付加すると、主契約（本則）および各特約/特則の保険料が変更になりますのでご確認ください。

<div style=" display: flex "><div style="position: relative; width: 100%; pointer-events: none; text-align: left; color: #636566; font-size: 14px;" href="#">※この特約の保険料については、「<a style="padding: 0;" href="#" title="", data-content-type="shared_content_container" data-content-id="bltb173583e6f1fb355" class="rider-modal" data-display-type="modal"><img style="" src="https://images.contentstack.io/v3/assets/blt52d7347d77fa3188/blta7f9ce05ed022d0f/66bdb81588b74ea22eb12589/tooltip_orange2.webp" /><a style="pointer-events: none; text-align: center; color: #636566; font-size: 14px;">」に記載されている内容にてご確認ください。</a></div></div>

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配偶者同時災害死亡時割増特則
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お申込み内容の詳細はお申込受付メールをご確認ください。

血圧

今回のお申込みは、ご契約されている当社のがん保険契約を解約して、新規にご加入されるものですか？

<ul>
<li>「「<a target="_blank" href="https://assets.contentstack.io/v3/assets/blt52d7347d77fa3188/blte79f1b47bb287ab5/65c58508651940b28e811f65/20240302_juusetsu_fwdgan_best.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">重要事項説明書</a>」の注意喚起情報（現在のご契約を解約・減額等して新たなご契約をお申込みになる際の留意事項）」をご覧いただき、内容についてご理解いただけましたか？</li>
</ul>

お申し込みの保険商品が、お客様のご意向（ニーズ）、保障内容（主契約、特約、特約の内容）、保障額（保険金額、給付日額など）、保険料、保険料払込期間、保険料払込方法、保険期間などに沿っているかどうかです。

本人確認書類

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告知済み 

契約者（被保険者）の健康状態

申込内容、意向確認、重要事項説明

肝機能AST

メール配信

現在システムに問題が発生しており、お申込みを継続することができません。
時間を改めてお申込みいただくか、下記までご連絡くださいますようお願い致します。
電話番号：0120-533-255
営業時間：【平日】9:00～20:00 【土曜】9:00～18:00（年末年始を除く）

<a style="position: relative; pointer-events: none; text-align: center; color:rgb(24, 48, 40); display: block; width: 100%" href="#" data-content-type="shared_content_container">This is title<div style="z-index: 1001; position: absolute; top: 12px; width: 100%; height: 1px; background-color: black"></div></a>

以下の利用規約をお読みいただき、ご確認ください。

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健康状態についてお答えください

健康状態の告知

ご自身で入力してください
必ず被保険者さまご自身が入力してください。
事実をありのまま入力してください
事実をありのままに正確にもれなく入力してください。
告知の内容が正しくないと、ご契約が解除となり保険金・給付金等がお支払いできないことや、保険料のお払込みを免除できないことがあります。
正しく告知されずにご契約が解除となった場合、お払い込みいただいた保険料はお返しできません。
契約確認、保険金給付金確認について
ご契約のお申し込み後または保険金・給付金等のご請求時に、当社で委託した確認担当者が電話または訪問し、ご契約内容またはご請求内容などについて確認させていただくことがあります。
告知事項について
告知事項には、健康状態に関する質問と職業に関する質問があります。
健康状態に関する質問は当ページ内でご回答いただき、職業に関する質問は「お客さま情報入力」ページ内でご回答いただきます。
申込時点の情報を入力ください
手続きを一時保存し再開する場合は、再開時点の入力内容として正確であるか必ずご確認ください。

<div> 告知は、生命保険のご契約をお引受けするかどうかを決める重要な事項です。 
・生命保険は、多くの方々の保険料により相互に保障しあう制度ですので、健康状態の良くない方等が無条件に契約されますと、保険料負担の公平性が保たれなくなります。 
・公平性を保つため、被保険者には、健康状態について告知をしていただく義務があります。 
・必ず被保険者ご本人が事実をありのままに正確にもれなく告知ください。 告知の内容が正しくないと、ご契約が解除となり保険金・給付金等がお支払いできないことや、保険料のお払い込みを免除できないことがあります。 
・現在のご契約を解約・減額して新たなご契約をお申込みいただく場合も正しい告知が必要です。 
・ご契約のお申込み後または保険金・給付金等のご請求時に、当社で委託した確認担当者が電話または訪問し、ご契約内容またはご請求内容などについて確認させていただくことがあります。 質問事項に該当する場合 
・今回のご契約はお断りいたします。 正しく告知されずにご契約が解除となった場合 
・お払込みいただいた保険料はお返しできません。 
・解約返戻金がある場合は、解約返戻金と同額の返戻金を契約者にお支払いします。 告知事項について 
告知事項には、健康状態に関する質問と職業に関する質問があります。 健康状態に関する質問は当ページ内でご回答いただき、職業に関する質問は「お客さま情報入力」ページ内でご回答いただきます。 申込時点の情報を入力ください 
手続きを一時保存し再開する場合は、再開時点の入力内容として正確であるか必ずご確認ください。 </div>

<div> 告知は、生命保険のご契約をお引受けするかどうかを決める重要な事項です。 
・生命保険は、多くの方々の保険料により相互に保障しあう制度ですので、健康状態の良くない方等が無条件に契約されますと、保険料負担の公平性が保たれなくなります。 
・公平性を保つため、ご契約者や被保険者には、健康状態、喫煙歴等について告知をしていただく義務があります。 
・必ず被保険者ご本人が事実をありのままに正確にもれなく告知ください。 告知の内容が正しくないと、ご契約が解除となり保険金・給付金等がお支払いできないことや、保険料のお払い込みを免除できないことがあります。 
・現在のご契約を解約・減額して新たなご契約をお申込みいただく場合も正しい告知が必要です。 
・ご契約のお申込み後または保険金・給付金等のご請求時に、当社で委託した確認担当者が電話または訪問し、ご契約内容またはご請求内容などについて確認させていただくことがあります。 正しく告知されずにご契約が解除となった場合、お払込みいただいた保険料はお返しできません。 
・解約返戻金がある場合は、解約返戻金と同額の返戻金を契約者にお支払いします。 傷病歴などの告知がある場合 
・詳しい告知や、定期健康診断結果表、診断書などをご提出いただくことがあります。 
・告知の内容や入力いただいた検査数値等により、標準体保険料率でお引受けをする場合、特別な条件付きでお引受けをする場合、ご契約をお断りさせていただく場合があります。 
・被保険者の健康状態等の確認のため、所定の検査や健康診断結果通知書・人間ドック成績表等を求める場合があります。 
・ご契約のお引受けは以下A～Cのいずれかになります。 
(A) 無条件でご契約をお引受けさせていただきます。 
(B) 特別な条件付きでご契約をお引受けさせていただきます。 
(C) 今回のご契約はお断りさせていただきます。 「責任開始期」前の病気や事故を原因とする場合、保険金・給付金等をお支払いできないことがあります。 
ご契約（特約）の責任開始期前に生じていた疾病または傷害を原因とする場合には、告知がすべて「いいえ」でも、原則として給付金等をお支払いできません。ただし、あらかじめ正しく告知いただいた疾病や傷害による場合などはお支払いできることがあります。くわしくは、「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。 告知事項について 
告知事項には、健康状態に関する質問と職業に関する質問があります。健康状態に関する質問は当ページ内でご回答いただき、職業に関する質問は「お客さま情報入力」ページ内でご回答いただきます。 申込時点の情報を入力ください 
手続きを一時保存し再開する場合は、再開時点の入力内容として正確であるか必ずご確認ください。 </div>

<div> 告知は、生命保険のご契約をお引受けするかどうかを決める重要な事項です。 
・生命保険は、多くの方々の保険料により相互に保障しあう制度ですので、健康状態の良くない方等が無条件に契約されますと、保険料負担の公平性が保たれなくなります。 
・公平性を保つため、被保険者には、健康状態について告知をしていただく義務があります。 
・必ず被保険者ご本人が事実をありのままに正確にもれなく告知ください。 告知の内容が正しくないと、ご契約が解除となり保険金・給付金等がお支払いできないことや、保険料のお払い込みを免除できないことがあります。 
・現在のご契約を解約・減額して新たなご契約をお申込みいただく場合も正しい告知が必要です。 
・ご契約のお申込み後または保険金・給付金等のご請求時に、当社で委託した確認担当者が電話または訪問し、ご契約内容またはご請求内容などについて確認させていただくことがあります。 質問事項に該当する場合 
・ご契約のお引受けは以下AまたはBのいずれかになります。 
(A) 今回のご契約はお断りさせていただきます。 
(B) 付加された特約のお引受けをお断りさせていただきます。 （ただし、健康状態などについて詳細な告知をいただくことや、医師の診査を受けることなどにより、他の保険にお申込みいただくことができます。その場合、告知内容や診査結果などにより、特別な条件付（保険料の割増、保険金・給付金の削減、特定部位不担保等）のうえでお引受けさせていただく場合や、ご契約をお断りさせていただく場合があります。） 正しく告知されずにご契約が解除となった場合 
・お払い込みいただいた保険料はお返しできません。 
・解約返戻金がある場合は、解約返戻金と同額の返戻金を契約者にお支払いします。 告知事項について 
告知事項には、健康状態に関する質問と職業に関する質問があります。健康状態に関する質問は当ページ内でご回答いただき、職業に関する質問は「お客さま情報入力」ページ内でご回答いただきます。 申込時点の情報を入力ください 
手続きを一時保存し再開する場合は、再開時点の入力内容として正確であるか必ずご確認ください。 </div>

以下の告知に際しての注意事項をお読みいただき、ご確認の上、健康状態の質問にご回答ください。